A pubalgia consiste em dor
inguinal crônica e dor púbica unilateral ou bilateral. A incidência desta lesão
é mais freqüente em homens, devido às atividades físicas intensas,
principalmente ao futebol, tênis e corrida.
Os sintomas da pubalgia são:
·
Dor na região púbica,
principalmente ao levantar, sentar e ao tossir
·
Aumento da dor com
apoio unipodal e exercícios de alta intensidade (corrida)
·
Sensação de ardor na
região da virilha
·
Crepitação na sínfise
púbica
·
Espasmos de adutor
·
Diminuição da
amplitude de movimento do quadril
·
Possível dor lombar
·
Marcha Anserina
(marcha com rotação lateral dos membros inferiores)
·
No futebol, dor no primeiro passe ou chute
O diagnóstico diferencial deve
ser feito para descartar doenças como: prostatite, infecção urinária,
fratura por stress, dor irradiada
da coluna e principalmente hérnia inguinal, a qual é confundida em 50% das
vezes. Os exames de imagem podem estar normais. No raio-x pode haver
deslocamento púbico para cima, e nos demais exames sinais de inflamação local.
Os sintomas da pubalgia são na
maioria das vezes causados pelo desequilíbrio muscular entre os músculos
abdominais e adutores. A ação dos abdominais leva a uma elevação pélvica e os
adutores acabam por tracionar, afastando a sínfise púbica, levando então a um
stress ligamentar e inflamação local.
Outro grupo muscular que
interfere neste desequilíbrio biomecânico são os posteriores da coxa
(isquiotibiais). Quando estes estão encurtados ocorre uma tração lombar,
potencializando o desequilíbrio de abdominais de adutores, principalmente no
movimento de chute do futebol.
Tratamento - O tratamento inicial é sempre conservador. Repouso
completo, administração de antiinflamatórios e aplicação de compressa de gelo
por quinze minutos no local, para aliviar a dor. Pode-se alongar levemente os
músculos abdominais, adutores e isquiotibiais (nos casos de término da dor,
alongar normalmente).
A fisioterapia tem papel
fundamental no re-equilíbrio muscular e no retorno as atividades desportivas. O
tratamento cirúrgico só é utilizado caso o tratamento conservador falhe.
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